让中医插上科学的翅膀2010-08-12 01:07:00　来源: 山东商报　

——访山东省中医院妇二科（生殖与遗传中心）
随着就业压力、住房压力的增加，自然环境进一步恶劣等一系列因素，当代都市男女们结婚生子的时间越来越晚，三十之后再育人的夫妻比比皆是，而越来越多的夫妻开始出现不孕不育的现象。针对这种现象，我们采访了山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心主任连方女士，在生殖与遗传中心办公室内，连方主任给我们讲述了人类辅助生殖技术和中医的结合，她告诉我们让中医插上科学的翅膀，可以使受孕率提高到50%。专刊记者 张文旭 李震
「
「
记者：什么是人类辅助生殖技术？
连方：人类辅助生殖技术俗称“试管婴儿”，具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择，当然，也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。
记者：人类辅助生殖技术适应于哪些人群？
连方：人类辅助生殖技术适应于①女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难。②排卵障碍。③子宫内膜异位症。④男方少、弱精子症。⑤不明原因不孕。⑥女方免疫性不孕。（2）卵泡浆内单精子显微注射（二代试管婴儿）的适应症。①严重的少、弱、畸精子症。②梗阻性无精子症。③生精功能障碍。④男性免疫性不育。⑤体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败。⑥精子无顶体或顶体功能异常。“也就是说有以上病症的不孕不育患者都可以使用试管婴儿技术。”连教授笑着解释道。
记者：为什么说使中医插上了科学的翅膀？
连方：不孕症是影响育龄夫妇双方身心健康的世界性问题。自从1978 年首例试管婴儿诞生以来，体外受精－胚胎移植已成为治疗女性不孕症的重要方法，1992年卵泡浆内单精子显微注射技术的出现为男性不育症治疗开辟了新的领域，给成千上万的不孕不育患者带来福音。尽管初始阶段(如诱导排卵和受精)的成功率很高，但试管婴儿出生率低至30%左右，辅助生殖技术仍存在许多值得商榷的问题。
中医药治疗不孕症有着悠久的历史，积累了丰富的经验。我们自1995年以来将中医药应用于现代辅助生育技术中，总结十余年的经验，针对辅助生殖技术中许多值得商榷的问题中医药发挥了很好优势作用，如在诱导排卵，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率，有效降低西药的毒副作用等方面，这种优势帮助了更多的患者。可以说我们使中医插上了科学的翅膀，为更多的患者带来了希望。
记者：在辅助生殖技术实施的过程中中医是怎么参与其中的？
连方：经典的辅助生殖过程要经历垂体降调节、控制性超排卵、取卵、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、黄体维持的过程，在这个过程中机体在外源性激素的作用下与自然生殖周期发生了特殊的生理及病理变化。根据胞宫的藏泄规律与肾中阴阳消长的协调转化规律，结合现代生殖内分泌理论，我们对这些生理及病理变化进行了中医病机诠释。
记者：能不能简单举例说明一下？
连方： 垂体降调节是控制性超排卵长方案中的重要一环，即在使用促性腺激素治疗前1个月经周期的黄体中期，给予促性腺激素释放激素类似物，从而使垂体处于脱敏状态，促性腺激素分泌处于低水平，利用垂体的降调节，可以改善卵子质量，使卵泡发育同步化，募集更多成熟卵泡，有效防止过早出现促黄体生成素峰，从而提高IVF/ ICSI -ET的成功率。接受IVF/ ICSI-ET的不孕患者尽管初始病因各异，证候表现不同，但应用垂体降调节后，中医证候有一定的规律可循。此时机体所处的特殊病理阶段，在临床症状上有其特征性表现，如可见性欲减退、五心烦热等肾阴亏虚症状，尚可见腰膝酸软、眩晕、耳鸣等肾气不足表现。
我们采用回顾性与前瞻性相结合的研究方法，运用流行病学的调查方法和聚类分析的统计方法，对垂体降调节后患者的证候特点进行归纳。通过对其垂体降调节后月经周期第3天的中医临床证候调查，分析各证候之间的相关性，把证候逐步聚类，通过参考临床文献、借鉴有关中医理论、征求专家意见，并结合临床实际情况，在适当部位截取，形成证候的分组。总结出垂体降调节后机体特殊生理状态的证候为肾虚证，以肾阴虚证为主，兼有肾阳虚证。
因此，在行IVF/ICSI治疗前和进入周期垂体降调节的同时，以补肾滋阴助阳为治则，运用中药可改善肾虚症状，有助于卵泡的发育，可减少促性腺激素的使用量，提高卵细胞质量，同时减少早发的黄体生成素峰的出现，使得有足够的成熟卵泡以供受精。
记者：我听说针灸也可以在辅助生殖中起到作用？
连方：对，近年来针灸治疗主要用于促排卵、改善ART妊娠结局及取卵术中阵痛等方面。比方说在月经的第15-16天，即取卵手术后，胚胎移植前。此时针刺可减轻手术的刺激，缓解患者的紧张和压力，调整子宫内环境，改善内膜血供，促进内膜由增生期向分泌期的转换，为胚胎移植创造条件，还有在胚胎移植当日手术前后，此时针刺可降低患者的压力，改善子宫的容受性，控制子宫的收缩运动。
记者：引起不孕不育的原因有哪些？
连方：总的来说女性不孕的主要原因可归纳为4类。1、排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。4、性生活失调、性知识缺乏，全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。另外男性性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射，精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等，精索静脉曲张，免疫必不育、生殖道感染、先天性异常，全身性疾病等因素成为导致男性不育的主要原因。
现在不良的生活习惯和生活环境污染也容易导致不孕。连方说现在饮食污染非常严重，很多食品里面含有添加剂如果长期食用会对生殖产生一定的影响。除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、Y射线等会影响到生殖。还有一种是过度医疗，像是之前曾经出现过的海豹儿，都是因为过度服用或错误服用药物所导致的。
另外，需要提醒现在的年轻人，生活不要那么的随意，我接触过很多病人因为年轻时多次流产，导致不孕的也有很多。
记者：想要优生优育年轻夫妇应该怎样准备？
连方：想要实现优生优育，年轻的夫妇应做好以下几点：
1、禁止近亲结婚，降低遗传性疾病的发生率。进行婚前检查，对婚后的计划生育予以重视；以免造成婚后的不幸或影响下一代的健康，这是优生的前提。
2、怀孕后要注意预防各种流行性和感染性疾病，特别要防止流行性感冒、风疹、腮腺炎、肝炎等各种病毒性疾病。避免接触X线，禁止接触放射性物质，合理用药，尽量减少药物对母体，特别是胎儿的副作用。
3、按时进行孕期检查，如家族中有遗传病史，应进行遗传咨询，做产前优生检查，限制先天性异常婴儿的出生，如发现胎儿异常应及时终止妊娠。
4、注意孕期卫生，加强孕期保健，增加营养，避免偏食，以确保供给胎儿生长所需要的营养充足，为胎儿的生长发育和出生后的健康生长提供良好的条件。
5、注意锻炼，使自己的生活方式有规律，并保持乐观情绪，同时少喝含咖啡因的饮料，少喝酒，禁吸烟，并重视胎教。
山东中医药大学附属医院
中西医结合生殖与遗传中心介绍
山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心始建于1995年，为全国中医药系统首家开展助孕技术的单位，承担国家重大科研课题五项，其中获国家教育部科技进步三等奖一项，省科技进步二等奖、三等奖各一项。目前中心专业人员19人，其中主任医师、博士生导师1人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师2人，实验技师4人，护士5人，其中博士7人，硕士5人。另有在读博士研究生3人，在读硕士研究生14人。中心人员曾经分别在国内外多家中心学习进修。中心投资1000余万元，配备了国际一流的先进设备，有普通住院病房和温馨病房，为省级重点学科和国家重点实验室协作单位。获国家级“青年文明号”和“巾帼文明岗”称号。
自中心成立以来，始终以病人为中心，先后开展了多种中西医结合助孕诊疗技术。如：1.中西医结合药物促排卵治疗，针灸理疗促排卵治疗 2.输卵管扩通与介入治疗3.体外受精-胚胎移植技术，即试管婴儿 4.卵胞浆内单精子注射技术 5.无痛睾丸活检 6.睾丸精子采集和保存 7.附睾精子采集和保存 8.胚胎冷冻 9丈夫精液冷冻保存10. 各种生殖内分泌疾患，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等的治疗11.夫精人工授精 12. 男女性不孕的诊断和治疗13. 监测排卵指导受孕14. 子宫内膜微创活检15显微外科手术治疗不孕症，如输卵管复通术、吻合术等16. 腹腔镜、宫腔镜等内窥镜检查和治疗17. 习惯性流产的治疗18.主动免疫治疗19. 无痛多胎妊娠减胎术20. 无痛取卵术21. 各种遗产学、内分泌学、免疫学、男性学检查与检验22. 中医药在助孕技术各个领域中的应用与研究等等。中心在助孕技术中尝试应用中西医结合治疗，在西药促排卵周期中配合中药调整周期、针刺治疗、腔内理疗等技术，明显提高了卵子、胚胎质量和子宫内膜容受性。中心每年不孕病人门诊量2万余人次，有着丰富的生殖与遗传诊疗经验。中心人员纪律严明、工作认真，严格遵守国家法律法规，并服务热情周到，欢迎各地病人到中心就诊。